長沙晚報(bào)全媒體記者 朱炎皇 通訊員 楊正強(qiáng) 陳思雨

　　湖南每年監(jiān)測報(bào)告的新發(fā)結(jié)核病例仍有5萬例左右。

　　結(jié)核病多發(fā)于肺部，肺結(jié)核與新冠肺炎同為呼吸系統(tǒng)疾病。在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控下，普通市民應(yīng)該如何預(yù)防肺結(jié)核？對此，湖南省結(jié)核病防治所專家提醒，冬季是呼吸道疾病多發(fā)季節(jié)，我們要像預(yù)防新冠肺炎一樣重視、預(yù)防肺結(jié)核，如戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、保持社交距離等，而保證休息充足、營養(yǎng)均衡、運(yùn)動適當(dāng)、心態(tài)良好，是提高自身免疫力，預(yù)防結(jié)核病的“四大法寶”。

　　全省每年報(bào)告新發(fā)結(jié)核病例約5萬例

　　結(jié)核桿菌是引起結(jié)核病的病原體。它很小，直徑相當(dāng)于人頭發(fā)的1/60，需要借助顯微鏡才能看到。湖南省結(jié)核病防治所（湖南省胸科醫(yī)院）副所（院）長王巧智主任醫(yī)師介紹，人體除毛發(fā)和指甲外的所有組織或器官都可能感染結(jié)核桿菌。最常見的發(fā)病部位是肺部，肺結(jié)核占到結(jié)核病的80%，其他較常見的部位包括胸膜、淋巴結(jié)、骨與關(guān)節(jié)等。

　　“結(jié)核病歷史悠久，人類與它斗爭了數(shù)千年�！蓖跚芍钦f，在古埃及金字塔中的木乃伊、長沙馬王堆出土的西漢辛追夫人遺體上，科學(xué)家都發(fā)現(xiàn)過結(jié)核病變的痕跡。鋼琴家肖邦、作家魯迅等眾多名人都因感染肺結(jié)核英年早逝。

　　至今，結(jié)核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手之一。湖南省歷史上曾是結(jié)核病高疫情省份，經(jīng)過幾代結(jié)防人70多年的艱苦努力，目前全省結(jié)核病發(fā)病率大幅下降，但防治工作仍然任重道遠(yuǎn)。近5年來，全省每年報(bào)告的新發(fā)結(jié)核病例仍有5萬例左右，結(jié)核病發(fā)病數(shù)位列甲乙類傳染病前2位。

　　“在我們生活的環(huán)境中，結(jié)核桿菌無處不在，當(dāng)人體免疫力低下時，就容易感染它�！蓖跚芍钦f，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，國內(nèi)人群中的結(jié)核桿菌感染率為18%，也就是說在100人里，大約有18人感染了結(jié)核桿菌。不過，感染了結(jié)核桿菌，不一定會得結(jié)核病。研究證明，在感染人群中，只有5%～10%的人發(fā)病，90%以上的人不會發(fā)病。

　　可以像防控新冠肺炎一樣防控肺結(jié)核

　　冬季晝夜溫差較大，呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)，尤其是肺結(jié)核、流感等，國內(nèi)局部地區(qū)新冠肺炎疫情時有反復(fù)�！敖Y(jié)核病和新冠肺炎都是呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播，二者早期的臨床癥狀類似，比如發(fā)熱、咳嗽，都有比較高的一致性。”王巧智表示，“如果肺結(jié)核與新冠肺炎疫情疊加在一起，將增加防控難度。”

　　但二者也有諸多不同。肺結(jié)核為結(jié)核桿菌感染，新冠肺炎為新型冠狀病毒感染。肺結(jié)核發(fā)病慢，潛伏期可能很長、甚至終身潛伏，潛伏期一般沒有傳染性；新冠肺炎發(fā)病急，潛伏期一般為1至14天，在潛伏期就已經(jīng)開始傳播，具有很強(qiáng)的傳染性。肺結(jié)核患者的傳染病接觸史往往不明確，新冠肺炎患者發(fā)病前一般有明確的接觸史。

　　“肺結(jié)核與新冠肺炎有相似性，它們的日常預(yù)防措施上也基本一致，我們可以像防新冠肺炎一樣防控肺結(jié)核�！蓖跚芍钦f，在進(jìn)入人員密集的場所和密閉的空間時，佩戴好口罩、做好個人防護(hù)，尤為重要。因?yàn)楫?dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時，大量含有結(jié)核桿菌的微小飛沫排放到空氣中，人體一旦吸入，就有可能被傳染。另外，肺結(jié)核患者隨地吐痰，痰液干燥后隨風(fēng)揚(yáng)起，含有結(jié)核桿菌的塵埃會懸浮于空氣中，人體吸入后也有可能被感染。

　　因此，在生活中，大家要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在咳嗽、打噴嚏時，要用紙巾或手肘衣服遮住口鼻，更不要隨地吐痰。房間要定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10分鐘通風(fēng)換氣一次，4～5次后可以吹掉空氣中絕大部分的結(jié)核桿菌。此外，還應(yīng)勤洗手、少聚集、保持1米以上的社交距離，就餐提倡使用公筷。

　　重點(diǎn)人群應(yīng)每年定期排查

　　世界衛(wèi)生組織提出的“2035年終止結(jié)核病策略”，要求到2035年，肺結(jié)核發(fā)病率控制在10/10萬以下。湖南省結(jié)核病防治所（湖南省胸科醫(yī)院）所（院）長唐細(xì)良主任醫(yī)師表示，我們消滅不了結(jié)核桿菌，卻可以通過個人防護(hù)、科學(xué)防治來降低發(fā)病率。當(dāng)前，結(jié)核病防控的主要策略是發(fā)現(xiàn)和治愈傳染源。“十三五”期間，湖南發(fā)現(xiàn)并成功治療結(jié)核病患者25.7萬例，其中10.8萬例是具有傳染性的病原學(xué)陽性患者，成功治療率達(dá)到92%。

　　肺結(jié)核的早期癥狀通常為經(jīng)常不明原因的低燒、乏力、咳嗽咳痰、食欲減退、消瘦、盜汗、胸痛、咯血等，女性還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀。如果肺部的病灶出現(xiàn)急劇進(jìn)展，患者也會出現(xiàn)高燒不退的情況。

　　“不過，一些肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)并不典型，而且表現(xiàn)多樣，往往很難及時發(fā)現(xiàn)�！碧萍�(xì)良說，若連續(xù)咳嗽、咳痰超過兩周，咯血或痰中帶有血絲，應(yīng)考慮患肺結(jié)核的可能，應(yīng)盡快去結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診。

　　唐細(xì)良提醒，與肺結(jié)核患者共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)的人是肺結(jié)核患者的密切接觸者，有可能感染結(jié)核桿菌，應(yīng)及時到醫(yī)院去檢查。艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、塵肺病患者、老年人等都是防治結(jié)核病的重點(diǎn)人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。

　　被確診結(jié)核病后，患者要在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范治療。肺結(jié)核治療全程一般為6～8個月，耐藥肺結(jié)核治療全程為18～24個月。按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。

　　“一般經(jīng)過前兩三周的住院治療，肺結(jié)核患者癥狀會有明顯好轉(zhuǎn)，可這并不意味著完全治愈。”唐細(xì)良強(qiáng)調(diào)說，如果患者不堅(jiān)持治療，肺結(jié)核病情會反復(fù)并加重，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核�；颊咭坏┠退帲�治愈率低，治療費(fèi)用高，對家庭和社會的危害大。